Sveikatos draudimas - kas tai, apibrėžimas ir sąvoka
Sveikatos draudimas yra tas, kuris draudžia naudos gavėją, jei kenčia nuo sveikatos negalavimų. Taigi teikiama medicininė pagalba ir (arba) finansinė kompensacija.
Tai yra, tokio tipo politika yra aktyvuojama tuo atveju, jei susitariančioji šalis suserga ar patiria avariją, dėl kurios sužalojama ar laikinai neįgalus.
Sveikatos draudimas priskiriamas asmens draudimo kategorijai.
Reikėtų pažymėti, kad šios rūšies polisams taikomas lengvatinis laikotarpis, tai yra laikotarpis, kurio metu, nors sutartis jau pasirašyta, draudimas nėra aktyvus. Tokiu būdu pašalpos gavėjui neleidžiama slėpti, pavyzdžiui, ligos ir apsidrausti, kad būtų sumokėta už gydymą. Tai aiški informacijos asimetrijos problema.
Dėl aukščiau aprašyto konflikto pareiškėjas sveikatos draudimui taip pat privalo deklaruoti esamas ligas, kuriomis jis gali sirgti. Taip pat konsultuojamasi dėl rizikos veiksnių, kurie ateityje gali turėti įtakos paciento sveikatai, pavyzdžiui, rūkymas ar paveldima liga jo šeimoje.
Aprėpties tipai
Sveikatos draudimas gali suteikti trijų rūšių draudimą:
- Medicininė pagalba: Draudikas tiesiogiai prisiima išlaidas medicinos paslaugoms, kad būtų galima rūpintis klientu.
- Grąžinti pinigus: Naudos gavėjas dalyvauja nustatant jo pageidavimus ir tada pateikia draudikui sąskaitą faktūrą ir atitinkamą medicininę ataskaitą, kuri kompensuos jam išleistus pinigus.
- Kompensacija: Už priverstą nutraukti darbinę veiklą apdraustasis gauna finansinę kompensaciją. Tai yra laikinos negalios, hospitalizavimo ar chirurginės intervencijos atveju, reikalingi vartotojo sveikatai.
Skirtumas nuo sveikatos priežiūros draudimo
Svarbus dalykas, kurį reikia išsiaiškinti, yra skirtumas tarp sveikatos draudimo ir sveikatos priežiūros. Pirmuoju, kaip galima spręsti iš straipsnio, siekiama suteikti finansinę kompensaciją naudos gavėjui už žalą, kurią jis gali patirti savo sveikatai.
Užtat sveikatos draudimo tikslas yra teikti medicininę pagalbą apdraustiesiems. Taip pat tai leidžia kompensuoti paciento patirtas sveikatos išlaidas.
Bet kokiu atveju sveikatos draudimas yra platesnis, nes jis apima ne tik medicinines konsultacijas ir (arba) gydymą, bet ir kompensacijas. Pavyzdžiui, tuo atveju, jei negalite tęsti darbo dėl sveikatos problemos, kuri laikinai nedarbinga (kaip paaiškinta aukščiau).
